作者： 蓬莱市人民医院 信息科 张春勋  

蓬莱市人民医院始建于1946年5月，是一所融医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救等多种功能于一体的综合性三级乙等医院，是泰山医学院、莱阳卫生学校、烟台护校、淄博卫校等多所高校的教学实践机构，也是黄渤海地区一所科室门类齐全、医疗设施精良、技术力量雄厚的国际爱婴医院。

医院先后建成了心内、内分泌、神经内、痛风等10个特色专科，普外、心内、神经内、耳鼻喉、儿科成为烟台市重点专业。先后参与完成国家“科技支撑计划”研究6项，首批入选“中国卒中中心联盟”和“中国帕金森门诊地图”，建成了全国首家亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理分中心，成为“国家县域内分泌学科发展助力工程交流基地”和中国糖网DRSOP筛防中心，医院综合实力跃居省内同级医院先进水平。被评为颅内血肿微创穿刺粉碎清除“全国协作医院”、国家“慢性疾病标准宣贯试验基地”和SOS海上救援指定医院，并连续六年荣登中国县级医院竞争力100强。

近年来，蓬莱市人民医院的信息化建设紧跟时代步伐，全院相继建成了无线查房、电子病历、财务信息系统、检查化验系统、影像系统等信息化应用系统，极大提升了医院处理病患的业务能力。随着信息系统在医院内部应用的广泛深入，医院对于信息系统的依赖性越来越强，如何正常运行并有效管理庞大的信息系统，逐步成为医院关注的新焦点。

医院信息中心的地位也日渐重要，不仅要保证医院业务系统的稳定运行，还要确保所有科室在任何时间都能正常为患者提供服务。这就要求信息中心的人员不能单纯被动地去解决问题，而是要积极发现并处理问题，将故障的影响范围缩到尽可能小。近年来，医院在信息化管理过程中，主要遇到下面四个问题。

一是业务监管难，保障压力大。全院业务信息系统三十余个，核心业务系统十余个，对于支持业务运行的资源状态、设备性能、历史结果等数据难以进行搜集和分析，运维人员无法提前知晓业务异常状况，这对于业务保障带来巨大的挑战。

二是网络故障定位难。整个医院的信息网络采用三层交换技术的网络架构，由接入层直接连接终端，实现即插即用。对于大量有线接入设备，一旦出现网络中断的故障，则需要对网络架构和终端网络设备逐个排查，难以快速定位故障。

三是故障判别难，处理时效低。对于服务器、网络设备、数据库等资源出现的告警事件，需要快速判断，并将告警事件分析的结果第一时间通知到相关负责人，辅助运维人员定位故障原因。原有的故障诊断排除需要工程师逐级排查原因，单点故障排除往往需要半天甚至更多时间，费时费力，以致于医院的部分业务不能正常开展。 

四是网络接入监管难。针对终端设备非法接入而导致的IP地址冲突，影响医护人员正常办公，同时因缺少网络运行数据分析报告，无法提供智能化的运维管理依据。

为此，蓬莱市人民医院专门组建了数人的IT运维团队，承接全院100多台网络设备、服务器等IT基础资源以及3个弱电机房的日常运维管理工作。然而，如此大规模的IT环境，单纯依赖数人的人工运维着实显得捉襟见肘。为改变现状，医院引入智能化的IT运维系统RIIL，采用运维工作一体化管理的思路，一方面建立相应业务及基础资源的监管体系，另一方面运用多种工具提升运维效率。

一、实现基础资源统一监控, 让IT管理者做到“了如指掌”

针对运维工具杂乱、数据不统一的现状，RIIL运维管理平台将所有IT基础资源统一到一个平台进行管理，解决了用户多平台切换、数据孤岛等问题。当有任何异常发生，都会通过短信和邮件及时通知管理员，提升其对IT环境出现异常情况的反馈能力，并从业务角度更快速定位影响业务办理的底层原因。

 对于网络故障定位难的问题，通过告警获取到设备的告警信息，再通过拓扑直观查询并追溯问题设备所在的具体位置以及所上联的交换机，快速定位服务器故障根源，对日常服务器大规模的运维管理及故障排查提供有效的故障定位和解决方案。

二、应用业务可视化管理, 实时掌握业务系统健康状况

 针对医院临床业务系统，通过RIIL业务可视化管理，不仅实时监控了全院业务系统运行情况，使整体业务连续性达到90%以上，并且使业务系统承载能力处于较高水平，全院未发生业务系统中断事件，业务系统的健康度均大于80%。针对监控的近10个核心业务系统，通过对各阶段业务的健康度数据分析，进一步形成了对其IT承载能力的评估结果，结果显示所有的业务系统运行正常。

三、运用IP地址管理, 实现网络接入精细管理

面对终端设备非法接入而导致的IP冲突，通过监控内网设备接入状况，显示各网段非法接入和登记情况，在与IP地址基准表核对后，提示运维管理人员，保障内网数据安全。通过可视化IP地址分配的显示，可查看每个VLAN下IP地址的占用情况，便于运维人员及时调整管理策略。

四、优化配置管理, 更加可靠地进行网络设备维护

网络设备的配置备份也是医院日常运维工作的重中之重。当设备出现问题需要更换新设备，而厂家工程师又不能及时到场时，就需要运维人员自己对交换机进行配置。由于运维人员能力有限，厂家工程师也不一定会记得最后的配置信息，这时配置管理就会发挥很大的作用。通过调取前一天的备份信息，让厂家工程师直接进行远程恢复，然后上架，既可以快速恢复生产，又可以把原来需要半天、一天甚至更长处理故障的时间缩小到十几分钟，甚至几分钟，为医院业务的正常运行保驾护航。

通过以上四个方面的管理措施，改变了信息部门在医院信息化建设和运维中的传统方法，提升了运维服务的工作效率。如今，工作人员可以提前预警临床业务运行中的隐患，同时可规避人为差错，并通过分析运维数据帮助院领导更加直观清晰地了解到医院信息化管理的全貌，从而将IT运营作为医院整体运营的重要组成部分。

医院工作的核心是提供以病人为中心的科学化、人文化的医疗服务。蓬莱市人民医院化繁为简，积极运用信息技术手段在存储、计算及传输能力等方面的特点和优势，改善病人就医体验，提高医疗效率，改进医疗质量与安全，从而提升了医院的综合医疗服务水平。